Бринзопт в Ижевске

Характеристики

Действие

Бринзоламид является ингибитором карбоангидразы II. Вследствие ингибирования карбоан-гидразы II происходит замедление образования ионов бикарбоната с последующим снижени¬ем транспорта натрия и жидкости, что приводит к уменьшению продукции внутриглазной жидкости в цилиарном теле глаза. В результате происходит снижение внутриглазного давле¬ния (ВГД).

Побочные действия

В клинических исследованиях с участием более 1800 пациентов, получавших бринзоламид в качестве монотерапии или в комбинации с тимолола малеатом 5 мг/мл, наиболее часто воз-никавшими побочными реакциями, связанными с лечением, оказались: дисгевзия (5,8%) (горький или необычный вкус во рту после закапывания) и временное затуманивание зрения (5,8%) при закапывании продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Частота побочных реакций описана следующим образом: очень часто (>1/10); часто (>1/100 и <1/10); нечасто (>1/1000 и <1/100); редко (>1/10000 и <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (не может быть установлена на основании имеющихся данных). Побоч¬ные реакции в каждой группе представлены по частоте и в порядке убывания степени тяже¬сти/опасности. Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто - назофарингит, фарингит, синусит; частота неизвестна - ринит. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - анемия, гиперхлоремия. Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна - гиперчувствительность. Нарушения психического статуса: нечасто - апатия, депрессия, подавленное настроение, снижение либидо, ночные кошмары, бессонница, нервозность. Нарушения со стороны нервной системы: часто - пнпгрп^иа~тт?шиц«.йаа^-ЬпЯГТр - вость, моторная дисфункция, амнезия, нарушения памяти, головокружения, парестезия; час¬тота неизвестна - тремор, гипестезия, агевзия. Нарушения со стороны органов зрения: часто - блефарит, затуманенное зрение, раздражение глаз, боль в глазах, сухость глаз, выделения из глаз, зуд глаз, ощущение инородного тела в глазах, глазная гиперемия; нечасто - эрозии роговицы, кератит, точечный кератит, кератопа- тия, депозиты в глазу, окрашивание роговицы, дефекты эпителия роговицы, расстройства эпителия роговицы, повышение внутриглазного давления, увеличение соотношения ча¬ша/диск на уровне зрительного нерва, отек роговицы, конъюнктивит, отек глаз, воспаление мейбомиевых желез, диплопия, блики, светобоязнь, фотопсия, снижение остроты зрения, аллергический конъюнктивит, птеригиум, пигментация склеры, астенопия, глазной диском¬форт, ненормальные ощущения в глазу, сухой кератоконъюнктивит, глазная гипестезия, суб- конъюнктивальные кисты, гиперемия конъюнктивы, зуд век, корки по краям век, отек век, увеличенное слезотечение; частота неизвестна - расстройства роговицы, нарушения зрения, воспаление глаз, аллергия глаз, мадароз, расстройства век, эритема век. Нарушения со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата: нечасто - звон в ушах; час¬тота неизвестна - головокружение. Нарушения со стороны сердца: нечасто - кардиореспираторный дистресс, стенокардия, бра-дикардия, сердцебиение, нарушение сердечного ритма; частота неизвестна - аритмия, тахи¬кардия, гипертензия, повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений. Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: нечасто - одышка, бронхиальная гиперактивность, кашель, носовое кровотечение, глоточно-гортанная боль, раздражения в горле, заложенность носа, заложенность верхних дыхательных путей, постна-зальный затек, насморк, чихание, сухость в носу; частота неизвестна - бронхиальная астма. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - ксеростомия; нечасто - эзофа¬гит, диарея, тошнота, диспепсия, боль в верхней части живота, дискомфорт в животе, дис¬комфорт в желудке, метеоризм, частое опорожнение кишечника, желудочно-кишечные рас¬стройства, оральная гипестезия, оральная парестезия. Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: частота неизвестна - ненормальные ре¬зультаты тестов функций печени. Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто - крапивница, сыпь, макулопа- пулезная кожная сыпь, генерализованный зуд, выпадение волос, ощущение стянутой кожи; частота неизвестна - дерматит, эритема. Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто - боль в спине, мышечные спазмы, миалгия; частота неизвестна - артралгия, боль в конечностях. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - почечная боль; частота не-известна - поллакиурия. Нарушения со стороны репродуктивной системы: нечасто - эректильная дисфункция. Травмы, отравления и осложнения при назначении: частота неизвестна - ощущения инород¬ного тела в глазу. Общие и местные реакции: нечасто - боль, дискомфорт в области грудной клетки, астения, утомляемость, ощущение недомогания, ощущение тревоги, раздражительность; частота не¬известна - боль в области грудной клетки, периферический отек, недомогание, остатки ле¬карственного препарата. В ходе краткосрочных клинических испытаний побочные эффекты наблюдались у около 12,5% педиатрических пациентов; большинство из них носили местный характер и пред¬ставляли собой несерьезные реакции со стороны органов зрения, такие как гиперемия конъ¬юнктивы, раздражения слизистой оболочки глаз, выделения из глаз и повышенное слезоот¬деление. Дисгевзия (горький или необычный вкус во рту после закапывания) является наиболее час¬тым системным побочным эффектом, связанным с применением бринзоламида, в ходе кли¬ нических исследований. Вероятнее всего это связано с попаданием глазных капель в носо¬глотку через носослезный канал. Если после закапывания прижать пальцем внутренний угол глаза для закрытия носослезного канала или аккуратно прикрыть веки, это может помочь в снижении частоты возникновения данного эффекта. Бринзоламид является сульфонамидным ингибитором карбоангидразы и абсорбируется сис¬темно. С применением системных ингибиторов карбоангидразы обычно связано появление нежелательных эффектов со стороны ЖКТ, нервной системы, кроветворной системы, почек и явлений, связанных с метаболизмом. При местном применении могут возникнуть нежела¬тельные явления такого же типа, что и при пероральном применении ингибиторов карбоан¬гидразы. При применении бринзоламида в качестве сопутствующей терапии к травопросту не было зарегистрировано никаких неожиданных нежелательных явлений. Нежелательные явления, зарегистрированные при комбинированной терапии, также наблюдаются при применении каждого из препаратов в режиме монотерапии.

Взаимодействие

Специальные исследования взаимодействия бринзоламида с другими лекарственными сред¬ствами не проводились. В ходе клинических исследований бринзоламид применялся в ком¬бинации с аналогами простагландина и офтальмологическими препаратами на основе тимо- лола; случаев нежелательного взаимодействия замечено не было. Анализ взаимодействия между бринзоламидом и миотиками или агонистами адренергических рецепторов при ком¬бинированной терапии глаукомы не проводился. Бринзоламид является ингибитором карбоангидразы и, несмотря на местное применение, аб¬сорбируется системно. Были зарегистрированы случаи нарушения кислотно-щелочного ба¬ланса при применении пероральных ингибиторов карбоангидразы. Следует учитывать веро¬ятность такого взаимодействия у пациентов, которые получают бринзоламид.

Показания к применению

Бринзопт предназначен для снижения повышенного внутриглазного давления при: - внутриглазной гипертензии; - открытоугольной глаукоме в качестве монотерапии у взрослых пациентов, которые не реагируют на бета-блокаторы, или у взрослых пациентов, для которых противопоказаны бета-блокаторы, либо в качестве дополнительной терапии к бета-блокаторам или аналогам простагландинов.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных ве¬ществ. Известная гиперчувствительность к сульфонамидам. Тяжелая почечная недостаточность Гиперхлоремический ацидоз. Беременность и период лактации.

Применение

При применении в качестве монотерапии или в качестве сопутствующей терапии закапыва¬ют одну каплю препарата в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) два раза вдень. ПрТГнеобходимости, для лучшей ответной реакции пациента, назначают по одной кап¬ле три раза в день. При замене какого-либо другого противоглаукомного препарата для местного применения, следует прекратить его применение и начать терапию бринзоламид ом со следующего дня. Если используют более одного офтальмологического препарата для местного применения, то они должны применяться раздельно, с интервалом между закапываниями не менее 5 минут. При пропуске дозы терапию следует продолжать с применением следующей дозы в соответ¬ствии с графиком. Дозировка не должна превышать одной капли в пораженный глаз (глаза) три раза в день. Способ применения Для местного офтальмологического применения. После закапывания рекомендуется слегка прижать внутренний угол глаза для закрытия но-сослезного канала или слегка прикрыть веки. Это может снизить системную абсорбцию пре-паратов для местного применения в офтальмологии, что приводит к снижению системных побочных эффектов. Перед применением флакон необходимо хорошо встряхнуть! Для предотвращения загрязне¬ния препарата не прикасайтесь кончиком капельницы ни к какой поверхности (веки, область вокруг глаз, ресницы и др.). После применения флакон необходимо плотно закрыть. Пожилые патенты Нет необходимости в коррекции доз у пожилых пациентов. Дети и подростки Эффективность и безопасность бринзоламида у пациентов моложе 18 лет не установлена, и не рекомендуется применение препарата у данной группы пациентов. Тем не менее, имеется ограниченный опыт применения бринзоламида у детей. Безопасность и эффективность брин-золамида была исследована у небольшого числа пациентов в возрасте до 6 лет. Паииенты с печеночной и почечной недостаточностью Исследования действия препаратов бринзоламида у пациентов с печеночной недостаточно¬стью не проводились, поэтому данный препарат не рекомендуется к применению у таких па¬циентов. Исследования действия препаратов бринзоламида у пациентов с тяжелой почечной недоста-точностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) или у пациентов с гиперхлоремическим ацидо¬зом не проводились. Поскольку бринзоламид и его основной метаболит выводятся преиму¬щественно через почки, препарат противопоказан таким пациентам.

Лекарственные формы

По 5 мл раствора в пластиковом флаконе-капельнице. Флакон-капельница вместе с листком-вкладышем в картонной коробке.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С в оригинальной упаковке

Международное непатентованное название

Бринзоламид

Передозировка

Случаев передозировки не зарегистрировано. Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. Могут возникнуть нарушения электролитного баланса, развитие ацидоза и нежелательные явления со стороны нервной системы. Рекомендуется контролировать уровень электролитов в плазме (в особенности ка¬лий) и уровень pH крови.

Особые указания

Системные эффекты Бринзоламид является сульфонамидным ингибитором карбоангидразы и, несмотря на мест¬ное применение, абсорбируется системно. При местном применении могут возникнуть неже¬лательные побочные реакции характерные для сульфонамидов. При появлении серьезных побочных реакций или при признаках гиперчувствительности следует прекратить примене¬ние препарата. При пероральном применении ингибиторов карбоангидразы были зарегистрированы случаи нарушения кислотно-щелочного баланса. Ингибиторы карбоангидразы для перорального применения могут ухудшить способность пожилых пациентов выполнять действия, требующие внимания и/или физической коорди¬нации. Бринзоламид абсорбируется системно, поэтому такое действие может появиться и при местном применении. Сопутствующая терапия При применении у пациентов, получающих терапию ингибитором карбоангидразы для перо-рального применения и бринзоламидом, существует риск аддитивного эффекта ингибирова¬ния карбоангидразы. Исследования сопутствующего применения бринзоламида и ингибито¬ров карбоангидразы для перорального применения не проводились, и такое применение ука¬занных препаратов не рекомендуется. В основном действие бринзоламида анализировали при сопутствующем применении с тимо- лолом в качестве дополнительной терапии при лечении глаукомы. Также исследовали дейст¬вие бринзоламида по снижению внутриглазного давления (ВГД) при применении бринзола¬мида в качестве сопутствующей терапии к аналогу простагландина травопросту. Имеются ограниченные данные по применению бринзоламида при лечении пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой или пигментной глаукомой. При лечении таких пациентов следует соблюдать осторожность и рекомендуется постоянно следить за уровнем внутри¬глазного давления (ВГД). Исследования действия бринзоламида у пациентов с закрыто¬угольной глаукомой не проводились, и его применение у таких пациентов не рекомендуется. Исследования возможного воздействия бринзоламида на функцию эндотелия роговицы у па¬циентов с нарушениями функции роговицы (в частности, у пациентов с низким количеством эндотелиальных клеток) не проводились. Не было исследований применения у пациентов, которые используют контактные линзы, и при применении бринзоламида рекомендуется тщательное наблюдение за такими пациента-ми, поскольку ингибиторы карбоангидразы могут влиять на гидратацию роговицы, а исполь-зование контактных линз может повысить риск воздействия на роговицу. Тщательное на-блюдение рекомендуется и в других аналогичных случаях, связанных с нарушением функ¬ции роговицы, например, у пациентов с сахарным диабетом. Имеются сведения о том, что бензалкония хлорид, который обычно используется в офталь-мологических препаратах в качестве консерванта, может вызвать развитие точечной керато- патии и/или токсической язвенной кератопатии. Поскольку препарат содержит бензалкония хлорид, необходимо тщательное наблюдение при частом или длительном лечении препара-том у пациентов с сухостью глаз или с повреждениями роговицы. Действие бринзоламида на пациентов, использующих контактные линзы, не изучено. Пре-парат содержит бензалкония хлорид, который может вызвать раздражение слизистой обо-лочки глаза и который, согласно имеющейся информации, обесцвечивает мягкие контакт¬ные линзы. Следует избегать контакта препарата с мягкими контактными линзами. Пациен¬тов следует предупредить о том, что перед применением препарата необходимо снять кон¬тактные линзы и надеть их не раньше, чем через 15 минут. Возможные обратные эффекты после прекращения лечения бринзоламидом не изучены; предполагаемый период эффекта снижения внутриглазного давления составляет 5-7 дней. Меры предосторожности ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ ВОЖДЕНИЯ АВТОТРАНСПОРТА И РАБОТЫ СО СПЕ-ЦИАЛЬНЫМ ОБОРУДОВАНИЕМ Временная затуманенность зрения и прочие нарушения зрения могут повлиять на способ-ность управлять автомобилем и работу с механизмами и оборудованием. Если после закапы-вания возникает затуманенность зрения, то прежде чем сесть за руль или приступить к рабо¬те с каким-либо оборудованием, пациент должен подождать до тех пор, пока зрение не вос-становится. Ингибиторы карбоангидразы для перорального применения могут ухудшить способность пожилых пациентов выполнять задачи, требующие внимания и/или физической координа-ции.

Фармокинетика

После инстилляции бринзоламид попадает в системный кровоток. Благодаря высокому сродству к КА-II бринзоламид адсорбируется в эритроцитах. Отмечается большой период полувыведения бринзоламида из цельной крови (в среднем 24 недели). У человека происходит образование метаболита N-дезэтил-бринзоламид, который связывается с КА и накапливается в эритроцитах. Данный метаболит связывается в основном с КА-I в присутствии бринзоламида. В плазме концентрация бринзоламида и N-дезэтил-бринзоламида ниже предела количественного определения (<7,5 нг/мл). Связывание с белками плазмы составляет около 60 %. Бринзоламид выводится в основном почками в неизмененном виде (приблизительно 60 %). N-дезэтил-бринзоламид также присутствует в моче наряду со следовыми количествами метаболитов N-дезметоксипропил и О-десметил.