Диувер 5мг таб №20 (Тева)

Характеристики

Действие

Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутрикле-точной жидкости и реабсорбция воды. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно. После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация торасемида в плазме отмечается через 1-2 часа после приема внутрь после еды. Кажущийся объем распределения составляет 16 литров. Метаболизируется в печени. Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа. Выводится в основном через почечные канальцы. При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

Побочные действия

Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения картины крови: снижение числа эритроцитов, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны сердечно-сосудистой системы кроветворения: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболия, снижение артериального давления. Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции пищеварительного тракта, потеря аппетита, сухость во рту; редко - панкреатит. Со стороны почек и мочевыводящих путей: у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей может отмечаться задержка мочи; иногда - повышение уровня мочевины и креатинина. Со стороны центральной нервной системы: головня боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, а также парестезии конечностей. Со стороны печени: может отмечаться повышение уровня печеночных ферментов. Изменение лабораторных показателей: гиповолемия, нарушения водного и электролитного баланса, гипокалиемия, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, гипергликемия и гиперлипидемия. Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация. Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах, глухота

Взаимодействие

При совместном применении торасемид увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам (за счет возможного развития гипокалиемии и гипомагниемии). При одновременном применении торасемида с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия. При одновременном применении торасемид усиливает действие гипотензивных средств. При совместном применении торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов, токсичность цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты препаратов лития. При совместном применении торасемид может усиливать действие периферических миорелаксантов (производных кумарина) и теофиллина. При одновременном применении торасемида с салицилатами (в высоких дозах) их токсическое действие может усиливаться. При совместном применении торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) средств. При последовательном или одновременном приеме торасемида с ингибиторами АПФ возможно преходящее падение АД. При необходимости применения такой комбинации следует или уменьшить начальную дозу ингибитора АПФ, или снизить дозу торасемида (или временно отменив его). При совместном применении НПВС и пробенецид могут уменьшать диуретическое и гипотензивное действие торасемида. Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (по данным доклинического изучения у животных).

Показания к применению

— отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.

Противопоказания

повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам. С осторожностью следует назначать пациентам с предрасположенностью к гиперурикемии, подагре, при латентном и выраженном сахарном диабете.Применение при беременности и кормлении грудьюПрепарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.Применение при нарушениях функции печениПрепарат противопоказан при печеночной коме и прекоматозном состоянии.Применение при нарушениях функции почекПрепарат противопоказан при почечной недостаточности с нарас

Применение

Таблетки принимают 1 раз/сут после еды. Средняя терапевтическая доза составляет 5 мг/сут. При необходимости возможно повышение дозы до 20 мг/сут, а в отдельных случаях до 40 мг/сут. Пациентам пожилого возраста специального подбора дозы не требуетс

Лекарственные формы

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и температуре не выше 30С. Срок годности - 2 года. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту

Международное непатентованное название

Торасемид

Передозировка

Симтомы: возможно - форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса с последующим падением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться расстройства со стороны ЖКТ. Лечение: снижение дозы или отмена препарата; одновременное восполнение потерь жидкости и электролитов. Специфического антидота нет.

Особые указания

До назначения Диувера следует провести коррекцию водно-электролитного баланса. С осторожностью принимать при подагре или склонности к повышению уровня мочевой кислоты. Контроль лабораторных показателей При длительном лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. У больных сахарным диабетом типа 1 или 2 необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.