Торасемид 10мг таб №30

Действующие вещества: Для дозировки 10 мг: Действующее вещество: Торасемид – 10 мг. Вспомогательные вещества: Целлюлоза микрокристаллическая – 88,0 мг, лактозы моногидрат – 52,8 мг, повидон – 3,2 мг, натрия карбоксиметилкрахмал (натрия крахмал гликолят) – 4,8 мг, магния стеарат – 1,2 мг.
Страна производителя: Россия
Производитель: Фармпроект
227.33 ₽
Количество:

Доставка


Доставим в одну из 14 аптек Ижевска в течение 1-2 дней, бесплатно.

Оплата


Оплата в аптеке при получении товара.

Инструкция Наличие в аптеках

Характеристики

Действующие вещества: Для дозировки 10 мг: Действующее вещество: Торасемид – 10 мг. Вспомогательные вещества: Целлюлоза микрокристаллическая – 88,0 мг, лактозы моногидрат – 52,8 мг, повидон – 3,2 мг, натрия карбоксиметилкрахмал (натрия крахмал гликолят) – 4,8 мг, магния стеарат – 1,2 мг.
Страна производителя: Россия
Производитель: Фармпроект

Действие

Торасемид является «петлевым» диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле. В результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы в миокарде, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Максимальный диуретический эффект развивается через 2-3 ч после приема препарата внутрь.

Торасемид можно применять в течение длительного времени.

Побочные действия

При применении препарата Торасемид у некоторых пациентов отмечалось развитие таких нежелательных эффектов:
Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: церебральная и кардиальная ишемия, в том числе сопровождающаяся аритмией, стенокардией, синкопе и острым инфарктом миокарда. В единичных случаях отмечалось также развитие тромбозов, анемии, тромбоцитопении и лейкопении.
Со стороны системы пищеварения и печени: анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, нарушения стула, панкреатит, сухость слизистой оболочки рта, увеличение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны почек и мочевыводящей системы: гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, задержка мочи (преимущественно у пациентов с нарушением мочеиспускания).
Изменение лабораторных показателей: нарушение водно-электролитного баланса, метаболический алкалоз, гипергликемия, гиперлипидемия.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, светочувствительность, отек Квинке.
Другие: снижение остроты зрения, шум в ушах, нарушения слуха, тремор конечностей.

Взаимодействие

Торасемид при сочетанном применении усиливает действие сердечных гликозидов на миокард, а также увеличивает выраженность терапевтического действия курареподобных миорелаксантов и теофиллина.
Кортистероидные и слабительные лекарственные средства при сочетанном применении с торасемидом повышают риск развития гипокалиемии.
Препарат потенцирует терапевтический эффект гипотензивных средств, особенно ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, при необходимости сочетанного применения данных препаратов рекомендуется контролировать артериальное давление и корректировать дозу торасемида и гипотензивных средств.
Торасемид снижает сосудосуживающую активность эпинефрина и норэпинефрина, а также эффективность гипогликемических средств.

Высокие дозы торасемида при сочетанном применении увеличивают негативное влияние препаратов платины, а также нефротоксическое действие цефалоспоринов и аминогликозидов. Кроме того, торасемид повышает риск развития ототоксического действия аминогликозидов и негативного влияния высоких доз салицилатов на центральную нервную систему.
Ненаркотические анальгетики и пробенецид при сочетанном применении снижают эффективность торасемида.
Препарат при сочетанном применении с препаратами лития повышает их плазменную концентрацию.
Колестирамин при одновременном приеме с торасемидом может снизить его абсорбцию.

Показания к применению

Препарат в форме таблеток, содержащих 2,5 или 5мг активного вещества, применяют для терапии пациентов с эссенциальной гипертензией.
Препарат в форме таблеток, содержащих 5, 10 или 20мг активного вещества, применяют для терапии пациентов с сердечной недостаточностью, которая сопровождается отеками.
Препарат в форме таблеток, содержащих 50, 100 или 200мг активного вещества, применяют для терапии пациентов с тяжелой формой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20мл/мин, диурез не менее 200мл в сутки), которая сопровождается отеками и артериальной гипертензией.

Противопоказания

Пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к вспомогательным компонентам препарата, торасемиду или производным сульфонилмочевины препарат не назначают.
Препарат Торасемид, содержащий 2,5-20мг активного вещества, содержит лактозу, поэтому его не применяют для лечения пациентов с мальабсорбцией глюкозо-галактозы, галактоземией и лактазной недостаточностью.
Не следует назначать торасемид пациентам, страдающим артериальной гипотензией, нарушением функции почек, которое сопровождается анурией, а также лицам с печеночной комой и прекоматозным состоянием.

Препарат не назначают пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса (назначение торасемида возможно только после коррекции водно-электролитного баланса).
Препарат не применяют в педиатрии, а также для терапии беременных и кормящих женщин.
Осторожность следует соблюдать при назначении торасемида пациентам с аритмией, сахарным диабетом, выраженными нарушениями функции печени и гиперплазией предстательной железы и другими состояниями, которые могут вызывать нарушения мочеиспускания, а также пациентам с риском развития гиперурикемии и подагры.
Пациентам в возрасте старше 65 лет торасемид назначают только под строгим контролем лечащего врача.
Лица, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля, должны с осторожностью принимать препарат Торасемид.

Применение

Препарат Торасемид предназначен для перорального применения. Таблетки разрешается делить, однако не рекомендуется разжевывать и измельчать. Для достижения максимального терапевтического эффекта препарат Торасемид следует принимать утром во время приема пищи. Суточную дозу торасемида обычно назначают на 1 прием. Продолжительность приема препарата и необходимую дозу определяет лечащий врач.
Пациентам с эссенциальной гипертензией рекомендуется назначать по 2,5мг в сутки. В случае если спустя 2 месяца после начала терапии торасемидом контроль артериального давления недостаточен, то дозу увеличивают до 5мг в сутки. Не следует назначать более 5мг торасемида в сутки.

Пациентам с отеками рекомендуется назначать торасемид в начальной дозе 5мг в сутки. В случае необходимости дозу постепенно увеличивает до 20мг в сутки.
Пациентам с хронической формой почечной недостаточности рекомендуется назначать торасемид в начальной дозе 20мг в сутки, при недостаточном терапевтическом эффекте дозу постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза торасемида составляет 200мг.
При необходимости длительного применения торасемида следует регулярно контролировать уровень электролитов, липидов, глюкозы, креатинина и мочевой кислоты в плазме крови.

Лекарственные формы

Таблетки по 5 мг и 10 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку, по 30 или 100 таблеток в банку полимерную с крышкой. Каждую банку или 2, или 3, или 6 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачку из картона.

Условия хранения

Препарат годен в течение 2 лет при условии хранения в сухих помещениях с температурой не выше 25 градусов Цельсия.

Передозировка

При приеме торасемида в дозах, которые значительно превышают рекомендуемые, у пациентов возможно развитие форсированного диуреза, сонливости, гиповолемии, снижения артериального давления (вплоть до коллапса), нарушений электролитного баланса, спутанности сознания и усиления побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка и прием энтеросорбентов (если после перорального приема торасемида прошло не более 2 часов), а также проведение симптоматической терапии и мероприятий, направленных на восстановление водно-электролитного баланса.
При передозировке препарата Торасемид также показана отмена препарата или коррекция дозы активного компонента.

Фармокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация (Сmах) торасемида в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь после еды. Биодоступность составляет 80-90% с незначительными индивидуальными вариациями.

Распределение

Связывание с белками плазмы – более 99%. Объем распределения (Vd) составляет 16 л. У пациентов с циррозом печени Vd увеличивается вдвое.

Метаболизм

Метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома P450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются 3 метаболита (М1, М3 и М5), связывание которых с белками плазмы составляет 86%, 95% и 97% соответственно.

Выведение

Период полувыведения (Т 1 / 2 ) торасемида и его метаболитов составляет 3-4 ч и не изменяется при хронической почечной недостаточности.

Общий клиренс составляет 40 мл/мин, почечный клиренс – 10 мл/мин.

В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (М1 – 12%, М3 – 3%, М5 – 41%).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Особенности фармакокинетики торасемида у отдельных групп пациентов

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при печеночной коме и прекоматозном состоянии. При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени.

У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью Т 1 / 2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.

У пациентов с циррозом печени Vd, Т 1 / 2 и почечный клиренс повышены, но общий клиренс остается неизменным.

Хроническая сердечная недостаточность

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации снижен печеночный и почечный клиренс препарата. У таких пациентов общий клиренс торасемида на 50% меньше, чем у здоровых добровольцев, а Т 1 / 2 и общая биодоступность соответственно выше.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью, почечный клиренс торасемида заметно снижен, но это не отражается на общем клиренсе. Диуретический эффект при почечной недостаточности может быть достигнут путем применения в высоких дозах. При почечной недостаточности Т 1 / 2 торасемида не изменяется, Т 1 / 2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.

Препарат противопоказан при почечной недостаточности с нарастающей азотемией.

Применение у детей

Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.

Фармакокинетический профиль торасемида у пациентов пожилого возраста сходен с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения функции почек у пожилых пациентов. Общий клиренс и Т 1 / 2 при этом не меняются.

Зависимость от пола и расовой принадлежности

Влияние этнической и расовой принадлежности на фармакокинетику торасемида не изучалось.

Наличие в аптеках

Товар в наличии в 7 аптеках
  • г. Ижевск, ул. Азина, 143
    тел. 74-27-43
    Аптека «Иж-Фарма 03»
  • г. Ижевск, ул. Ворошилова, 79А
    тел. 46-49-79
    Аптека «Респект 07»
  • г. Ижевск, ул. Дзержинского, 30
    тел. 44-66-70
    Аптека «Респект 09»
  • г. Ижевск, ул. Дзержинского, 48А
    тел. 44-46-06
    Аптека «Иж-Фарма 15»
  • г. Ижевск, ул. Кирова, 7
    тел. 50-48-00
    Аптека «Респект 08»
  • г. Ижевск, ул. Кирова, 7А
    тел. 33-20-70
    Аптека «Иж-Фарма 14»
  • г. Ижевск, ул. Петрова, 26
    тел. 31-04-22
    Аптека «Респект 16»